Име:
|
Фамилия:
|
Пол:
Мъж
Жена
|
Дата на раждане:
|
Име на родителя:
|
Фамилия на родителя:
|
| Полетата "Име на родителя" и "Фамилия на родителя" са задължителни за попълване, ако сте на 16 или по-малко години. |
Адрес:
|
e-mail:
|
Актуална снимка за картата:
|
Телефон:
|
Искам да стана член / да подновя членството си в Клуб „Под Вода” за 1 година.
Сума - 60 лв. Таксата е за една година и включва абонамент за списанието. Цената важи до 31.12.2007 г.
При подновяване се получава стикер, който се залепва върху картата.
Начин на плащане: В брой в касата на клуба (носете актуална сннимка), или по банков път.
Данни за плащане по банков път:
Национален Водолазен Клуб “Под Вода”
Банка: Piraeus bank
Сметка: BG79PIRB76211602405552
Искам да получавам по e-mail информация за предстоящи експедиции.
|
|
Искам автоматично да получавам по e-mail новите статии от сайта.
|
|
Водолазна квалификация:
|
Водолазен стаж:
|
|
Брой гмуркания с водолазен апарат:
|
Log Book:
Да
|
Имам лично водолазно оборудване:
Нямам
Маска, шнорхел, плавници
Водолазен костюм:
Неопрен
Сух костюм
Регулатор
Резервна втора степен
Водолазен компютър
Конзола с уреди
Колан с тежести
BCD
Бутилка
|
Подводно снимачно оборудване:
Фотоапарат
марка, модел:
Камера
марка, модел:
Бокс:
марка, модел:
Осветление:
Фото светкавица
марка, модел:
Видеоосветление
марка, модел:
|
Искам автоматично да получавам по-имейл покани за участие в експедиции.
|
Интереси:
Гмуркане на потънали кораби
Дълбочинни гмуркания
Технически гмуркания
Подводна фотография
Подводно видео
Нощно гмуркане
Гмуркане в пещери
Гмуркане в езера
Пътешествия
Експедиции
Екология
Флора
Фауна
Друго:
Това е анти-спам филтър. Моля, впишете символите от картинката.
|
|
|
